简单易记的执业医师考试资料:传染病、性病-霍 乱:甲类传染病

霍 乱:甲类传染病。
一.病原学
霍乱弧菌属弧菌科中的弧菌属,菌体一端有单根鞭毛和菌毛,无荚膜和芽胞。霍乱弧菌不侵入血流,能产生内毒素、外毒素(即霍乱肠毒素,是主要致病因素)及血凝素。
二.临床表现
病程分三期:
1.泻吐期:先泻后吐(肠炎是先吐后泻),剧烈腹泻突然起病,腹泻特点不伴腹痛,无里急后重,不恶心但伴喷射性呕吐,为胃内容物或米泔水样。刚开始为稀便,而后变为水便。(刚开始为稀便,而后变为脓血便,那是菌痢。)
2.脱水虚脱期:由于严重脱水,双手呈“洗衣妇手”由于低钠,可引起双侧腓肠肌痉挛。
3.反应期(恢复期)
一一对应(题眼)先泻后吐,剧烈腹泻突然起病----霍乱
米泔水样大便(像机关枪似的)----霍乱
腓肠肌痉挛-----霍乱
致病力是鞭毛和菌毛,不是荚膜和芽孢;霍乱肠毒素是霍乱的治病物质。
三.实验室检查:粪便培养(用于确诊);直接涂片时间短不能确诊;
1.动力试验和制动试验:采集患者新鲜粪便或呕吐物悬滴直接镜检,可见呈穿梭状快速运动的细菌为动力试验阳性。可以作为霍乱流行期间的快速检测方法
2.增菌培养:能提高霍乱弧菌的检出率,有助于早期诊断。
四.治疗
1.补液疗法:早期、足量、快速地补充液体和电解质是治疗本病的关键

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