简单易记的执业医师考试资料:传染病、性病-伤 寒

伤 寒
伤寒是由伤寒杆菌引起的一种消化道传染病,主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生反应,以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。
典型特征为持续发热、相对缓脉、表情淡漠、脾大、玫瑰疹、和白细胞减少等。
主要并发症为肠出血和肠穿孔。
3大题眼:
玫瑰疹、稽留热、表情淡漠、肝脾大(出现3个可以确诊)----伤寒
血培养(确诊伤寒,白细胞正常或者偏低)肥达氏反应--提示伤寒(用PPD悲剧啊)。
喹诺酮:首选的药物;
诊断伤寒靠---血培养;
一个人患细菌性感染性疾病白细胞不高反而低,考虑伤寒。
一、肠道病变特点
伤寒好发于回肠下段,以回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性。
二、临床表现
1.初期:体温呈阶梯样上升,病情逐渐加重
2.极期:
(1)持续发热
(2)消化道症状
(3)心血管系统:相对缓脉(体温很高,但脉搏确相对较慢)和重脉。
(4)神经系统症状:表现精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、耳鸣、听力减退。重者可出现谵妄、昏迷和脑膜刺激征,但随病情好转而恢复。
(5)肝脾大
(6)玫瑰疹:胸腹背部出现淡红色小斑丘疹,一说玫瑰疹就是伤寒。
3.缓解期
4.恢复期:
三、病情发展阶段中伤寒的特点:
1.再燃:缓解期体温尚未降至正常,又重新升高,持续5-7天后退热。
2.复发:退热后1〜3周临床症状再度出现。
四、血象、培养及肥达试验在伤寒诊断中的意义
1.血常规检查:这里伤寒比较特殊,一般来说,细菌感染的病,白细胞都是升高的,但是伤寒病人白细胞正常或偏低,中性粒细胞减少,嗜酸性粒细胞明显减少或消失。
2.血培养:确诊伤寒最常用的诊断依据。
3.肥达反应:
①“O”抗体凝集价在≥1:80,“H”抗体在≥1:160有诊断意义;
②疾病过程中抗体效价逐渐上升呈4倍以上者更有诊断价值;
③若只有“O”抗体凝集价上升,而“H”抗体不升高,可能为疾病早期,
④仅“H”抗体升高而“O”抗体不增高者,提示从前患过伤寒或有伤寒菌苗接种史。
(注:一般题目里面出现了“肥达试验”,一般就是考的伤寒)
4.斑疹伤寒: 外斐反应阳性,OX19阳性,出现OX19阳性就是指的斑诊伤寒
5.斑疹伤寒传播途径:
流行性——人虱 (人流多嘛,虱子就多了)
地方性——鼠蚤 (地方上的老鼠跳蚤多)
六、诊断及确诊的依据
伤寒确诊有意义的是---血培养,选别的·谁选谁悲剧(用PPD)
表情淡漠+玫瑰疹=伤寒
七、病原治疗
首选喹诺酮类治疗

相关推荐

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。

微信扫一扫

微信扫一扫

微信扫一扫,分享到朋友圈

简单易记的执业医师考试资料:传染病、性病-伤  寒
返回顶部

显示

忘记密码?

显示

显示

获取验证码

Close